Çeşitli ülkelerde yaşayanlar arasında yapılan bir araştırma, yetişkin erkeklerin %2-10'unun yaşamları boyunca prostat sorunlarına işaret eden semptomlar yaşadığını gösterdi.
Herhangi bir idrar bozukluğu bir alarm zilidir ve bu durumda kendi kendine ilaç tedavisi dışlanmalıdır. Ancak sorunlar her zaman spesifik olarak prostatit ile ilişkili değildir.
Doktora git
Makalelerimiz kanıta dayalı tıp sevgisiyle yazılmaktadır. Saygın kaynaklardan alıntı yapıyoruz ve saygın doktorların yorumlarını alıyoruz. Ancak unutmayın: sağlığınızın sorumluluğu size ve doktorunuza aittir. Biz reçete yazmıyoruz, tavsiye veriyoruz. Bizim bakış açımıza güvenip güvenmemek size kalmış.
Prostat nasıl çalışır?
Prostat veya prostat bezi, mesanenin hemen altında bulunan ceviz şeklinde bir organdır. “Fındık”ın yarımları arasında, idrarın mesaneden ve spermin testislerden alındığı bir tüp olan üretra geçer.
Prostatın temel görevi seminal sıvının bir parçası olan bir salgı üretmekten oluşur. Bu salgı sayesinde spermler hareket edebilir. Prostatın ikinci görevi ise kasılarak boşalmayı yani boşalmayı sağlamaktır.
Prostatın yanında spermin cinsel organlardan ayrıldığı vas deferens'e bağlanan seminal kesecikler bulunur. Seminal veziküller spermin sıvı kısmını üretir ve prostat salgılarını depolar.
Prostat salgısı sitrik asit ve enzimlerin bir karışımıdır. Bu sıvı, testislerin vas deferens'inden üretraya giren spermi sıvılaştırır.
Prostat sorunları her zaman ereksiyon sorunlarına yol açmaz
Vakaların büyük çoğunluğunda cinsel işlev bozukluğu prostat sorunlarıyla ilişkili değildir çünkü prostat ile ereksiyon mekanizması arasında fiziksel bir bağlantı yoktur.
Ancak idrara çıkma bozukluğu, mesanenin tam olarak boşaltılmamasından kaynaklanan rahatsızlık, iltihapla ilişkili ağrı veya rahatsızlık, kişinin gergin ve utanmasına neden olur. Bu nedenle psikolojik sorunlar ortaya çıkar - kural olarak ereksiyonu olumsuz etkiler.
Prostatit nasıl bir şeydir?
Prostatit, patojenik mikroplar veya diğer bulaşıcı olmayan nedenlerle ilişkili prostat bezinin iltihaplanmasıdır. Bazen iltihaplanma seminal vezikülleri de etkiler - buna vezikülit denir.
Aynı zamanda, prostat bezinin iltihabı her zaman ağrıya ve idrara çıkma sorunlarına yol açmaz ve hoş olmayan semptomların varlığı mutlaka bezin iltihabı ile ilişkili değildir.
Karışıklığı önlemek için dünya çapındaki ürologlar Amerikan Ulusal Diyabet ve Sindirim ve Böbrek Hastalıkları Enstitüsü veya NIDDK tarafından önerilen sınıflandırmayı kullanıyor.
Biraz basitleştirmek gerekirse, sınıflandırma prostatiti bakteriyel ve abakteriyel, yani bakterilerle ilişkili olmayan olarak ikiye ayırır. Bu yaklaşım, doktorların antibiyotik ve ek ilaç yazıp yazmama konusunda önemli karar vermelerine yardımcı olur. Prostatit şüphesi olan tüm hastalara antibiyotik vermek yanlıştır çünkü prostatitin mikrobiyal olmayan formları bakteriyel olanlardan daha yaygındır. Gereksiz antibiyotik kullanmak sağlığınıza zararlıdır.
NIDDK sınıflandırması beş prostatit formunu tanımlar.
Akut bakteriyel prostatit. Çoğunlukla idrar yolu enfeksiyonlarının tipik patojenlerinin neden olduğu bir hastalık: örneğin E. coli, Klebsiella ve Enterobacter.
Kural olarak, hastalık beklenmedik bir şekilde başlar ve sağlıkta genel bir bozulmaya eşlik eder. Sıcaklık 38-39 °C'ye yükselir ve bazı kişiler perine, skrotum veya anüste, alt karın bölgesinde ve bazen kaslarda güçsüzlük, şiddetli ağrı veya yanma hisseder. Bazı insanlar boşalma sırasında ağrı hissederler. Bazen bakteriyel prostatit ile sık, zor ve ağrılı idrara çıkma meydana gelir.
Kronik bakteriyel prostatit. Bu hastalığa aynı zamanda akut prostatitin tipik mikropları da neden olabilir. Semptomlar en az üç ay sürerse hastalık kronik olarak kabul edilir.
Kronik bakteriyel prostatitin belirtileri akut prostatitin belirtilerine benzer ancak o kadar şiddetli veya daha az şiddetli olmayabilir. Genellikle ateş veya halsizlik olmaz, alt karın bölgesindeki ağrı keskinden ziyade ağrılıdır ancak idrara çıkmaya başlamak ve mesaneyi tamamen boşaltmak zordur. Üstelik rahatsız edici semptomlar geçici olarak ortadan kaybolabilir ve bir süre sonra tekrar ortaya çıkabilir.
Her erkekte akut ve kronik bakteriyel prostatit görülebilir. Ancak en büyük risk altındaki kişiler, mikroplara maruz kalma riski daha yüksek olan kişilerdir: Prezervatif olmadan seks yapanlar, özellikle anal seks yapanlar, idrar yolu enfeksiyonu olan hastalar ve yakın zamanda ameliyat veya prostat biyopsisi geçirmiş kişiler.
İnflamasyonla ilişkili kronik abakteriyel prostatit. İnflamatuar bakteriyel olmayan prostatitin semptomları, akut ve kronik bakteriyel prostatite çok benzer. Bu durumda meni, prostat bezi ve idrarda patojenik bakteri bulunmaz, ancak lökosit konsantrasyonu yüksek olacaktır - bu prostat bezinin iltihabını gösterir.
İnflamasyonla ilişkili olmayan kronik abakteriyel prostatit veya kronik pelvik ağrı sendromu. Semptomlar ayrıca akut ve kronik bakteriyel prostatite benzemektedir. Aynı zamanda meni, prostat bezi ve idrarda patojenik bakteri yoktur ve yüksek konsantrasyonda lökosit vardır - bu, prostat bezinin iltihaplanmadığını gösterir.
Bakteriyel olmayan prostatit formlarında, hastalığın gelişmesine hangi nedenin yol açtığını anlamak her zaman mümkün değildir. Risk gruplarının belirlenmesi de zordur.
Asemptomatik inflamatuar prostatit. Hastalığın bu formu herhangi bir rahatsızlığa neden olmaz. Çoğu zaman iltihap, hasta kısırlık gibi başka sorunlar açısından muayene edilirken tesadüfen keşfedilir.
Prostatitin prostat adenomundan farkı nedir?
40 yaşından sonra erkeklerin yaklaşık %8'inde prostatın boyutu artmaya başlar; buna prostat adenomu veya iyi huylu prostat hiperplazisi denir. Büyümüş prostat üretrayı sıkıştırır ve bu da idrara çıkma sorunlarına neden olabilir: çok sık tuvalete gitme isteği veya idrar kaçırma. Adenom belirtileriyle karşı karşıya kalan bazı hastalar, prostatit olduklarını düşünebilirler.
Prostatik hiperplazinin bazı semptomları aslında prostatite benzese de aynı şey değildir. Prostatit, prostat bezinin iltihaplanmasıdır. Ve bir adenom, iltihaplanma ile ilişkili olmayan, prostat hücrelerinin yaşa bağlı kontrolsüz çoğalmasıdır.
Adenom ciddi rahatsızlıklara neden olabilir, bu nedenle idrara çıkma sorunlarınız varsa mümkün olan en kısa sürede bir üroloğa başvurmanız önemlidir. Ancak adenom yine de prostatit kadar tehlikeli değildir çünkü kansere yakalanma riskini artırmaz.
Kronik bakteriyel prostatit ne sıklıkla teşhis edilir?
Genelleştirilmiş literatür verilerine göre, dünya çapında akut bakteriyel prostatit vakaların% 5-10'unda, kronik bakteriyel prostatit ise vakaların% 6-10'unda görülür. Ayrıca, kronik abakteriyel prostatitin her iki çeşidi de hastalığın tüm vakalarının %80-90'ını oluşturur.
Prostat bezinin büyük bir mikroskobik incelemesini yaparsak, istisnasız 40 yaşın üzerindeki tüm erkeklerde belirli iltihaplanma belirtileri bulacağız. Ancak bunun “kronik bakteriyel prostatit” tanısıyla hiçbir ilgisi yoktur.
Kronik prostatit maskesinin arkasına saklanabilecek birçok ürolojik hastalık vardır ve bunların bazıları oldukça ciddidir ve acil tedavi gerektirir. Bu nedenle prostatiti hatırlatan semptomları olan tüm hastaların daha detaylı muayeneden geçmesini ve tanıyı netleştirmesini öneriyorum.
Prostatit nasıl teşhis edilir?
Hastanın bakış açısından bakteriyel ve bakteriyel olmayan prostatit belirtileri birbirine çok benzer. Bir üroloğa danışmadan ve özel testler yapılmadan prostatitin bir formunu diğerinden ayırt etmek ve kaliteli tedavi almak mümkün değildir. Zorunlu sağlık sigortası poliçeniz kapsamında ücretsiz olarak ürologdan randevu alabilir veya özel bir klinikteki doktordan randevu alabilirsiniz.
Prostatit şüphesi olan bir hastayı gören üroloğun asıl görevi, kanser gibi diğer prostat hastalıklarını dışlamak ve kişinin hangi tür hastalığa sahip olduğunu belirlemektir. Kronik pelvik ağrı sendromunu, doğrulanmış veya şüphelenilen bir patojenin neden olduğu bakteriyel prostatitten ayırmak çok önemlidir. İşte bunu anlamak için bir doktorun yapması gerekenler.
Hastaya semptomları ve sağlığı hakkında bilgi verin. Daha fazla bilgi toplamak için doktorunuz Kronik Prostatit Semptom İndeksi adı verilen bir anketteki soruları yanıtlamayı önerebilir. Bazı durumlarda randevuda zaman kaybetmemek için anketin çıktısını alıp önceden doldurmak mantıklıdır.
Fizik muayene yapın. Doktor kasık bölgesine özellikle dikkat ederek hastayı muayene edecektir. Kasıkta şişmiş, ağrılı lenf düğümleri varsa, bu aslında vücutta bir iltihabi sürecin olma olasılığını artırır. Tipik olarak muayene, doktorun prostatın boyutunu, şeklini ve durumunu değerlendirmesine olanak tanıyan dijital rektal muayeneyi içerir. Çalışma prostatın büyüyüp büyümediğini anlamaya yardımcı olur. Eğer beze dokunmak acı veriyorsa büyük olasılıkla iltihaplanmıştır.
Dijital rektal muayene olmadan yapmak mümkün mü?
Dijital rektal muayene ve prostat masajı pek hoş prosedürler değildir. Akut inflamasyonda bu durum ağrıya neden olabilir. Bazı hastalar bu işlemlerden kaçınmak konusunda o kadar isteklidirler ki, bir ürologdan randevu almayı tamamen reddederler.
Dijital rektal muayene bir teşhis yöntemidir, ancak prostat bezinin rektum yoluyla masajı, laboratuvar analizi - prostat salgısı için materyal elde etmek için yapılır. Eğer salgı elde edilemiyorsa, doktor prostat salgısının analizini ya idrarın ilk kısmının analiziyle ya da iki ve üç bardaklık idrar testiyle değiştirebilir. Bu testler idrar yollarında problemli bölgenin nerede olduğunu kabaca belirleyebilir.
Bazen bu muayene yerine aynı amaçla spermogram analizi de reçete edilir. Prostatitin erkek üreme bezlerinin enfeksiyonlarının bir parçası olup olmadığının anlaşılmasına yardımcı olur ve ejakülatın kalitesi hakkında bilgi sağlar. Ek olarak, ejakülattaki lökositlerin sayılması, kronik pelvik ağrı sendromunun inflamatuar ve inflamatuar olmayan formlarının ayırt edilmesini mümkün kılar.
Eğer bir hasta yaklaşmakta olan bir dijital muayene veya prostat masajı konusunda endişe duyuyorsa, bunu sağlık uzmanıyla konuşmanızı öneririm. Belki masaj gerektiren prostat salgılarının analizinin yerini idrar veya meni analizi alabilir.
Kan, idrar ve prostat salgı testlerini reçete edin. Teşhis standardı, prostat sekresyonunun mikroskobik incelemesini, genel bir kan testini, sediment mikroskobu ile genel bir idrar testini ve ayrıca idrar ve prostat sekresyonunun mikrobiyolojik incelemesini içerir.
Mikrobiyolojik çalışmalar sırasında hastanın biyolojik materyali besin ortamına konulur ve üzerinde hangi bakterilerin çoğaldığı gözlemlenir, bu da tanının netleşmesine olanak sağlar. Zorunlu sağlık sigortası kapsamında özel bir klinikte para karşılığında veya ücretsiz olarak test yaptırabilirsiniz.
Diğer testler ve muayeneler (örneğin, kandaki toplam prostat spesifik antijenin (PSA) konsantrasyonuna yönelik bir test ve prostatın transrektal ultrasonu (TRUS)) prostatitten şüpheleniliyorsa genellikle yapılmaz. Bazı durumlarda prostat bezinin TRUS'u, fibrozisi, yani bir yara izini veya kötü huylu bir tümöre benzer odakları ortaya çıkarabilir, ancak bu tür çalışmalar istisnasız tüm hastalar için endike değildir.
Prostatit nasıl tedavi edilir?
Tedavi prostatitin türüne bağlıdır. Eğer iltihap bakterilerden kaynaklanıyorsa doktor antibiyotik reçete edecektir. Bakterilerin bununla hiçbir ilgisi yoksa, hastalığın rahatsız edici semptomlarıyla başa çıkmanıza yardımcı olacak ilaçlara ihtiyacınız olacak.
Akut bakteriyel prostatit test sonuçlarını beklemeden tedaviye başlarlar - buna ampirik antibakteriyel tedavi denir. Bu yaklaşımda antibiyotikler, hangi mikropların en sık prostat enfeksiyonuna neden olduğu bilgisine dayanarak reçete edilir.
Kural olarak, hastalara prostat dokusuna iyi nüfuz eden ve prostatit ve genitoüriner enfeksiyonların en "popüler" patojenleri üzerinde etkili olan antibakteriyel ilaçlar reçete edilir.
Kendini aşağı yukarı normal hisseden ve evde tedavi gören kişilere genellikle antibiyotik tabletleri verilir. Hastanede tedavi gören yüksek ateşi olan hastalara daha sıklıkla antibiyotik enjeksiyonları reçete edilir. Bu tedavi ile akut prostatitli hastaların çoğunda ateş ve ağrı, ilaca başladıktan sonraki ikinci ila altıncı gün içinde azalır.
Hastanın ateşi normale döndüğünde ve iltihap belirtileri ortadan kalktığında doktor hastayı enjeksiyondan tablete geçirebilir. Antibiyotik tedavisinin toplam süresi genellikle yaklaşık 2-4 haftadır.
Bazen prostat masajı sadece teşhis yöntemi olarak değil aynı zamanda tedavi edici bir teknik olarak da kullanılır. Bir zamanlar bunun, bezde biriken fazla salgıların salınmasına ve böylece şişliğin azalmasına yardımcı olabileceği düşünülüyordu. Ancak günümüzde çoğu uzman, bakteriyel prostatit için prostat masajından kaçınılması gerektiği konusunda fikir birliğine varmıştır. Bu sadece acı verici ve yararsız olmakla kalmaz, aynı zamanda hastalığın seyrini de kötüleştirebilir, çünkü masajın bir sonucu olarak bakteriler komşu, enfekte olmayan dokulara girebilir.
Kronik bakteriyel prostatit Ayrıca gram negatif bakterilere etki eden antibiyotiklerle de tedavi edilir. Tedavide genellikle florokinolonlar kullanılır; bu antibiyotikler oldukça güvenli kabul ediliyor. Ancak doktor prostatitin başka mikroorganizmalardan kaynaklandığından şüpheleniyorsa test sonuçlarını beklemeden ek antibakteriyel ilaçlar reçete edebilir.
Kronik prostatitte antibiyotiklerin akut prostatite göre daha uzun süre alınması gerekir. Ürologların tavsiyeleri doğrultusunda 4-6 hafta süren bir kursta reçete edilirler.
Kronik abakteriyel prostatit bakterilerle ilişkili değildir, bu nedenle bu hastalığa sahip hastalara yalnızca prostatitin yanı sıra idrar yolu enfeksiyonu varsa antibiyotik reçete edilir.
Abakteriyel prostatite tam olarak neyin sebep olduğu net olmadığı için tedavi esas olarak idrara çıkma sırasında ağrıyı hafifletmeyi amaçlamaktadır. Bunu başarmak için doktorlar alfa-1 blokerleri (üretrayı sıkıştıran prostat kaslarını gevşetmeye yardımcı olan ilaçlar) reçete eder. Ağrı devam ederse, doktor steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçlar reçete edebilir. Dozaj her hasta için ayrı ayrı seçilir.
Abakteriyel prostatitli bazı hastalar, kişinin ilaç kullanmadan ağrıyla baş etmeyi öğrendiği bir psikolog seansına verilen isim olan bilişsel davranışçı terapiden faydalanır. Ancak abakteriyel prostatit için psikolojik yardımın etkinliğine dair bilimsel bir kanıt yoktur.
Araştırmacıların akupunktur, elektromanyetik sandalye terapisi, prostat masajı veya transrektal termoterapi gibi diğer müdahalelerin etkinliğini kanıtlamaya çalıştığı çalışmalar kötü tasarlanmış ve çok kısa süreli (genellikle 12 haftadan kısa) olmuştur. Dolayısıyla tüm bunların yardımcı olup olmadığını söylemek imkansız.
Prostatit nasıl önlenir: önleme
Prostat bezindeki rahatsızlığın ana nedeni hareketsiz bir yaşam tarzı ve düzenli cinsel yaşamın olmamasıdır. Doktorlar, prostatitten korunma şansının en yüksek olduğu erkeklerin:
- Düzenli olarak güvenli seks yapın.
- Düzenli olarak orta düzeyde egzersiz yapın.
- Hipotermiden kaçının.
- 40 yaşına ulaştıklarında her yıl ürolojik muayeneye tabi tutulurlar.
Prostatiti tedavi etmek nerede daha iyidir - kamuya ait mi yoksa özel bir klinikte mi?
En önemli şey prostatitin teşhis ve tedavisinde kanıta dayalı tıp ilkelerine uyulmasıdır. Bu yalnızca doktora bağlıdır ve tam olarak nerede çalıştığı önemli değildir.
Ne yazık ki özel kliniklerdeki doktorlar tıbbi bakım standartlarına her zaman uymuyor. Bu, aşırı teşhise ve gereksiz tedaviye yol açarak hastayı fazla ödeme riskiyle karşı karşıya bırakabilir. Kamuya ait bir sağlık kuruluşunda tüm teşhis ve tedavi standartlarının karşılanma ihtimali daha yüksektir. Ancak hastaların, tam bir muayenenin daha uzun süreceğini, bazen de özel bir klinikte yapılan muayeneden önemli ölçüde daha uzun süreceğini dikkate almaları gerekir.
Hatırla
- Erkeklerde idrar yolu sorunları sık görülür ancak her zaman prostatitten kaynaklanmaz. Bir kişiye tam olarak ne olduğunu anlamak için kapsamlı bir incelemeden geçmeniz gerekir.
- Prostat sorunları nadiren ereksiyon güçlüğüne yol açar. Genellikle prostatit, hoş olmayan semptomların arka planında ortaya çıkan psikolojik problemler nedeniyle zayıflar.
- Her prostatit türü bakterilerden kaynaklanmaz: %80-90'ında bakterilerle hiçbir ilgisi yoktur. Prostatit şüphesi olan bir kişiye ek testler yapılmadan antibiyotik reçete edilirse bu kötü bir durumdur. Onları almadan önce başka bir doktora danışmak mantıklıdır.
- Akut veya kronik prostatiti olan bir kişiye, analiz için bez salgılarını toplamak üzere prostat masajı önerilebilir.
- Prostatitten korunmanın en iyi yolu korunan cinsel ilişki, sağlıklı bir yaşam tarzı ve 40 yaş sonrasında doktor tarafından düzenli ürolojik muayene yapılmasıdır.